谈医论症话健康(第二辑)
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

13 谁偷走了外婆的记忆

乔园 神经内科

案例

丽丽的外婆今年73岁了,近2年记性越来越差,有时候叫不出熟人的名字,经常找不到东西,有时候会忘记关煤气,最近出去买菜有时会迷路,以前搓麻将搓得特别好,从来不输的,近来麻将技术大不如前了,导致她打麻将的兴趣也没那么高了。丽丽带外婆到医院检查,医生说外婆的头颅磁共振成像检查发现了“脑萎缩”,原来外婆是患了阿尔茨海默病,俗称“老年痴呆”。

专家解读

什么是阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,表现为进行性的智能衰退,多伴有人格改变。该病已经成为全球排名第4位的老年人健康杀手,疾病晚期患者生活不能自理,给其家庭带来了巨大的负担。

事实上,阿尔茨海默病是痴呆最常见的原因,但并非唯一的原因,还有许多其他类型的痴呆,但相对少见,如血管性痴呆(脑血管病变导致的痴呆)、额颞叶痴呆(以额颞叶萎缩为主,早期主要表现为精神症状)、路易体痴呆(表现为波动性认知障碍、视幻觉、帕金森症状)等。早期发现及早期干预是延缓各种类型老年痴呆疾病进展、提高生活质量的最好方法。

哪些症状要警惕痴呆?

(1)记忆障碍:尤其是近记忆障碍,如忘记近来发生的事情,患者日常生活表现为“丢三落四”,忘记关灯,重复讲某件事等。

(2)语言障碍:命名障碍,表现为叫不出熟悉的人或物体的名字;找词困难,有时词不达意,话语中有意义的内容变少。

(3)视觉空间技能障碍:如在熟悉的环境中迷路等。

(4)失认和失用:表现为不能辨认某些物体,或者不会做特定的动作,如不能按要求划火柴、钉钉子等。

(5)计算障碍:如购物时不会算账或算错账等。

(6)精神症状:情绪波动较剧烈,表现为情绪低落、暴躁、固执,有时可出现短暂的幻觉妄想,如被害妄想、视幻觉等。

(7)生活和工作的主动性丧失:表现为兴趣爱好减少,对生活和工作的积极性明显下降。

该病早期症状以记忆力下降为主,然而有相当多的人误以为是正常衰老而没有及时就诊,贻误了治疗的最佳时机。一旦发现上述警惕症状,应该立即送患者至神经内科的记忆障碍专病门诊就诊。医生将通过客观的认知功能评估、日常生活能力评估、神经影像学检查,在排除其他代谢性、感染性等原因后,即可明确痴呆的诊断以及痴呆的类型。

生活中如何预防痴呆?

(1)保持健康的生活方式:有研究表明“地中海饮食”有助于预防痴呆,即以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。

(2)勤用脑、多思考,有条件者可适当进行认知训练。

(3)适当进行体育锻炼,增强体质。研究表明,有氧运动有助于预防痴呆,推荐散步、慢跑、打太极拳、做健身操等。

(4)积极控制各种慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,对于预防血管性痴呆、阿尔茨海默病均有重要的意义。