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2.12 外阴单纯切除术
2.12.1 适应证
外阴单纯切除术的适应证为外阴上皮内瘤变，包括原位癌和佩吉特病（Paget disease）。需注意的是，上皮内瘤变的诊断应多点活检以明确除外浸润性病变并存。
2.12.2 手术范围
外阴单纯切除术手术范围应包括全部病变的皮肤及小部分皮下组织。
2.12.3 手术方法及技巧
（1）根据病变范围画出2个椭圆形切口线（图2-76）。
图2-76 外阴内外2个椭圆形切口线
（2）沿内椭圆形切口线切开（图2-77）。
图2-77 沿内椭圆形切口线切开
（3）沿外椭圆形切口线切开（图2-78）。
图2-78 沿外椭圆形切口线切开
（4）自上而下切除病变皮肤（图2-79）。
图2-79 自上而下切除病变皮肤
（5）自下而上切除会阴病变皮肤（图2-80）。
图2-80 自下而上切除会阴病变皮肤
（6）切除会阴病变皮肤直到内椭圆形切口（图2-81）。
图2-81 切除会阴病变皮肤直到内椭圆形切口
（7）从左向右切除病变皮肤（图2-82）。
图2-82 从左向右切除病变皮肤
（8）从右向左切除病变皮肤（图2-83）。
图2-83 从右向左切除病变皮肤
（9）分离阴道后壁，暴露肛提肌（图2-84）。
图2-84 分离阴道后壁，暴露肛提肌
（10）用7号丝线间断缝合肛提肌（图2-85）。
图2-85 缝合肛提肌
（11）用1号丝线间断缝合外阴皮下组织及皮肤（图2-86）。
图2-86 缝合外阴皮下组织及皮肤
（12）外阴皮肤缝合完毕，放置导尿管（图2-87）。
图2-87 外阴皮肤缝合完毕，放置导尿管
（汪海 周静）