第二章 住院与出院护理常规

第一节 入院护理常规

（1）一般皮肤病患者入院，除按内科入院常规护理外，需严格执行各种皮肤病的护理常规。

（2）热情接待患者，详细介绍病区环境、管床医生、管床护士、病区主任及护士长，介绍《住院须知》、《探视陪护制度》及相关告知事项，使患者尽快熟悉环境，了解有关注意事项，消除陌生感。

（3）重症患者、性病和传染性皮肤病患者应收住于单间病房或隔离病房。

（4）做好入院评估，及时了解患者病情，根据不同疾病，有针对性地进行卫生宣教和疾病相关知识介绍，使患者对所患疾病有初步的了解，从而更好地配合医师、护士的各项诊疗、护理工作。

（5）根据患者病情给予饮食调护，一般患者普食，过敏性皮肤病患者禁食鱼、虾、海鲜和辛辣食物及所致敏食物等。

（6）患者入院后4小时内，护士需完成患者资料的收集与入院评估，填写好住院患者首次评估单。及时、准确、安全地落实治疗与护理措施。

第二节 转科护理常规

（1）遵医嘱需转入其他科室治疗的患者，应先电话通知转入科室护士作好迎接新患者准备。

（2）在护理记录单中写上病情小结，携带病历和护理记录单护送患者至转入科室，将患者安置于病床上。

（3）与转入科室护士进行护理交班，其主要内容包括：姓名、年龄、诊断、病情及阳性体征、主要治疗、饮食、情志、护理措施等。

（4）按入院护理常规。

第三节 出院护理常规

（1）患者出院由主管医师决定，提前一日告知患者，管床护士介绍办理出院手续的方法。

（2）为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动的正确方法、复查时间等。

（3）将出院带药进行核对，向患者或家属讲明用法及注意事项，妥善保管。

（4）向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。

（5）整理病历，书写出院护理小结，撤床头卡及各种治疗卡等。

（6）管床护士帮助整理携带物品，并送至病区大门口；必要时协助联系车辆。

（7）床单元按终末要求处理后，铺备用床准备接待新患者。

第四节 健康教育常规

一、门诊健康教育

（1）使患者了解所患疾病的一般知识、康复保健知识，从而增强患者预防保健意识，改变患者的不健康行为，减少医疗纠纷，提高护理质量。

（2）根据门诊健康教育的特点，采用通俗易懂、易于接受的健康教育语言形式。健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应解释，使健康教育达到最佳的效果。

（3）做健康教育时注意因人而异，因地制宜，根据患者的年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同，采用不同的教育形式，教育内容视患者的具体情况而定。

（4）门诊患者的观察期较短，根据短暂性特点，护士须视病情需要合理安排工作，既不影响患者治疗，又不延误患者的健康教育工作。

（5）在健康教育过程中，应表现出对患者充分尊重和友好，真诚礼貌相待，耐心负责的态度，切忌语气生硬或用说教的语言。

二、住院期间健康教育

（1）入院健康教育：介绍病房环境及设施；介绍管床医生、管床护士、病区主任及护士长；介绍住院须知及各项制度（如探视、留陪、安全管理等）；订餐方法；告知住院费用清单查询的时间及方法；病房的卫生保洁宣教等。

（2）疾病知识健康教育：告知疾病名称、主要临床表现及相关知识；告知疾病的治疗方法及时间安排；告知疾病基本的检查项目的注意事项；疾病日常饮食要求及起居护理常识；治疗后并发症的自我观察及防护等。

（3）用药指导：口服药的作用、服药方法及时间；外用药的作用、使用方法及注意事项；中药的作用、服药方法及时间；特殊药物的储存与保管；易过敏药物用药前询问过敏史；静脉输液的药物及作用，输液时的注意事项；特殊药物的作用及相关注意事项等。

（4）特殊治疗健康教育：专科治疗的操作方法、作用及注意事项；治疗后并发症的自我观察及防护。

（5）饮食指导：根据患者病情给予饮食调护。一般患者普食；疱疹样皮炎禁止食用谷胶类食物；湿疹、皮炎等过敏性皮肤病患者禁食鱼、虾、海鲜、浓茶、酒等辛辣刺激食物及所致敏食物等。

三、出院前健康教育

（1）出院结账的时间、方法。

（2）出院带药的作用、用药方法及注意事项。

（3）出院后复诊的时间及注意事项。

（4）出院后的饮食调护及生活起居指导。

（5）疾病的自我护理及注意事项等。

第五节 皮肤病一般护理常规

（1）根据病情及生活自理能力执行分级护理。

（2）做好入院介绍：病区环境及设施，设施的使用方法，作息时间，探视及相关制度；介绍管床医生、管床护士、病区主任及护士长。

（3）新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3天，体温正常者改为每日1次。测体温时注意腋下、唇或口腔粘膜有损害者，不宜在该处测温。每日记录二便1次；体重、血压每周测量1次。重、危患者生命体征监测遵医嘱执行。

（4）督促患者经常修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。禁用热水烫洗，禁用碱性强的肥皂沐浴。

（5）根据病证性质调节室内温、湿度。病室按时通风，保持空气新鲜，室内光线良好。定期打扫、消毒，室内不宜放置花草，亦不应喷洒香水等物质。

（6）根据病种、病情安排病室，危重患者应分住病室或以屏风隔断。注意卧位舒适，必要时用支被架。衣被宜柔软，着宽松棉织内衣，保持床铺清洁、平整、干燥。

（7）根据病情指导或协助患者进行药浴、擦药、湿敷等治疗时，注意保暖、避风寒。严重皮损、继发感染者，应按烧伤患者进行护理，床上用品每日更换并消毒灭菌。

（8）光敏性皮肤病患者避免日光照射，外出时应采取避光措施。

（9）根据医嘱、病情，指导患者合理饮食，如服用皮质类固醇激素者给予低盐饮食；大面积糜烂渗出或表皮剥脱者则应给予高蛋白和富含维生素的食物；忌食兴奋性、辛辣刺激及可能致敏的食物。

（10）皮肤性病的多数患者，在生活上虽能自理，但精神负担较重，护士应关心体贴患者，及时了解患者在情志、饮食、睡眠、生活起居、二便等方面的护理问题，实施相应的护理措施，并做好健康指导。

（11）24小时内留取三大常规（血、尿、粪）及肝功能、肾功能等标本送检。

（12）正确执行医嘱，根据证型不同，指导患者适宜的服药时间、温度与方法；指导患者正确使用外用药并观察用药后的反应：有无过敏、疼痛或吸收中毒等现象，如发现异常及时报告医师。

（13）注意患者的神志、面色、生命体征、舌、脉象等变化。观察皮疹形态、分布、瘙痒部位、性质、程度及进展情况；了解疾病发生的诱因、发病时间及全身的变化，并及时与医师联系，做好相应护理。

（14）严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对传染性皮肤病按传染性疾病护理常规执行。做好床单位的终末消毒处理。

（15）做好出院指导和卫生宣教工作，征求患者及家属意见，改进工作。

第六节 消毒隔离护理常规

（1）医务人员进入诊疗室，应衣帽整洁。诊疗室内须备有流动水洗手设备，配备洗手消毒液，擦手用消毒毛巾或一次性纸巾。操作前后应洗手并进行手消毒。

（2）治疗室布局合理，有清洁区、污染区的划分，拖把、抹布分区使用，定期消毒。

（3）不同皮肤病患者应分开诊治，皮肤性病患者及传染性皮肤病患者在就诊过程中，在诊断室、病检室、治疗室等区域留观时各区域应随时消毒，离开后做好终末处理。清洁与污染物品分开放置，有消毒设备，并定时对设施、设备、医用物品及环境进行消毒。

（4）室内每日紫外线照射2次。空气、物表、手、常规器械、消毒液等每月监测1次，并做好记录。坚持每日常规清洁、消毒、地面湿式清扫2次。

（5）使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。

（6）进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡接触皮肤、黏膜的器械和用品必须达到消毒要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一更换。

（7）无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。

（8）皮肤性病及皮肤传染病患者应按病种分区隔离就诊及治疗。工作人员接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣、手部清洗消毒。各种外敷药及物品应根据用途，分别进行消毒或灭菌处理。换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，严格遵守无菌操作规程。

（9）医疗废物按消毒隔离原则进行分类处理。

（10）发生针刺伤等职业暴露后，立即对伤口进行处理，并上报相关部门。