26 癃闭

癃闭是指小便不利，点滴而出，甚至闭塞不通的一种病症。“癃”是指小便短少，排出困难；“闭”是指小便不通，欲解不得。西医称其为尿潴留。此症多见于老年男性、产后妇女和脊椎损伤者。临床多见小便不通，小腹胀满，拒按；或有尿意，但不能排出。此正如《类证治裁》所说：“闭者，小便不通；癃者，小便不利……闭为暴病，癃为久病。闭则点滴不通……癃为滴沥不爽。”

【病因病机】

中医学认为，此症多为肾气不足，膀胱气化不利所致。《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉”。此症有虚实之分。虚者多因肾气不足，气血两亏，令清气不升，浊阴难以下降；肾与膀胱相表里，肾气不足，则膀胱气化无权，而为癃闭。实者多为气滞、血瘀或湿邪阻滞，此浊秽令经络阻滞不通，或经气受损，致使膀胱通调失司，造成“阻塞水道而不通也”。

【取穴】

中极：前正中线上，脐下4寸。

阴谷：屈膝，腘窝内侧，当半腱肌腱与半膜肌腱之间。

中极 阴谷

【方解】

中极为任脉之俞穴，膀胱之募穴，能行气活血，通利膀胱；阴谷为足少阴肾经俞穴，肾与膀胱相表里，故其可助中极利膀胱气化而开水道。

【方法】

取1.5寸毫针，刺入上述俞穴，得气后，施补法，留针20～30分钟，每日治疗1次。

【注意事项】

① 调节情志，忌忧思恼怒。

② 饮食有节，忌食肥甘、辛辣食物及酒酪。

③ 起居有常，不妄劳作，保证睡眠。

④ 可揉按中极。

附：指按中极

双手拇指重叠，按揉中极（脐下4寸），先轻后重，逐渐加大压力，或一松一紧，以小便通为度。