火针疗法的程序

火针疗法在施术过程中，必须遵循操作程序，一丝不苟地按要求施术，方可选穴精，取穴准，针刺到位，才能取得预期的效果。

1．施术前准备

施术之处所必须干净、卫生、避风寒、室内温度适宜，光线充足，有屏隔。

必须准备不同规格的火针以及酒精灯、常规消毒用具、火罐等。术前，施术者要根据患者的性别、年龄、胖瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变的部位，选取粗细适宜的针具。

2．选择适宜的体位

（1）仰卧位　适用于头面、胸腹以及四肢前面部位俞穴的施术。

（2）俯卧位　适用于头项、背、腰、臀以及四肢后面部位的俞穴施术。

（3）侧卧位　适用于身体侧面以及上、下肢部分俞穴的施术。

（4）仰靠坐位　适用于前头、颜面、颈、胸以及上、下肢部分俞穴的施术。

（5）俯伏坐位　适用于后头、项、背部及小腿部俞穴的施术。

（6）侧伏坐位　适用于头部的一侧面颊及耳前后部位的俞穴施术。

3．选穴及消毒

（1）选穴　明·高武在《针灸聚英·百证赋》中说：“百证俞穴，再三用心”，强调了临证选穴的重要性，故在临床中要根据受术者的临床表现，辨证取穴。一般来讲，取穴宜少；但对于实证和体质强壮者，取穴又可略多。

（2）消毒　对受术部位的俞穴应严格遵照常规消毒法执行，即先用2%碘酒消毒，再用75%酒精棉球脱碘，以防感染。

4．烧针与针刺

（1）烧针　施术者握笔式持针，将针尖施放在酒精灯外焰烧灼，直至烧至红亮为度。此亦正如吴崑所讲：“焠针者，用烧赤其针而后刺”。

（2）针刺　施术者在施术时，应全神贯注，趁着针红，迅速准确地将烧红的针具刺入选取的俞穴，并快速将针拔出，其要诀就是一个字即“快”，不仅可以减轻患者的痛苦，还可提高疗效。此正如高武在《针灸聚英》中所说：“火针虽则视之畏人，其针下快疾，一针便去，痛不久也。”《针灸大成》亦说：“火针即淬针……一针之后，速便出针，不可久留”。

5．进针和留针

（1）进针　火针的进针多采用垂直进针法，以直刺为主；进针的深浅则以浅刺为主，快进快出。但对于疣、赘、囊肿以及肥胖之人，则可适当深刺，以期直达病所。而对胸、背等部位，则应采用斜刺法，以免误刺，伤及脏腑。此亦如《素问·禁刺论》指出的：“脏有要害，不可不察”。

（2）留针　火针施术多是采取“快针法”，即针后不留针，以便令邪外出。此如《针灸聚英》中所讲：“盖火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出。”但对于需要留针者，多在1～10分钟，个别甚至可留针20～30分钟。

6．出针和术后

（1）出针　《针灸聚英》曰：“凡行火针，一针之后，疾速便去，不可久留，寻即以左手速按针孔上，则疼止，不按则疼甚。”火针出针后，施术者应用消毒干棉球及时按压针孔，一方面可以止痛，另一方面可以避免感染。对于刺后需要出血者，可不必按压针孔，矣其停止出血后，再用消毒干棉球擦拭即可。如需排脓，则需将脓排除干净后，贴敷创可贴，以免感染。

（2）术后　受术者受术后，当日内不宜洗浴，以免污水进入针孔而感染。

（3）术后处理　受术后，在针孔局部可出现高突、发红、瘙痒，不可用手搔抓，一般1周左右会自动消失。此正如《针灸聚英》中所讲：“凡下火针，经一宿，身上发热恶寒，此为中病，无害事也。”

受术后，如因搔抓而出现感染，则宜外涂消炎药。