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8 上海控烟组:回顾与展望
时国朝
一、工作回顾
1.组建一支真正愿意投身于控烟工作的队伍
上海市医学会呼吸病分会第一届控烟学组成立于2009年,目前是第二届(2012~2015年)。控烟学组现有成员共15名,主要是三级医院呼吸科医师,包括组长1名、副组长4名、秘书1名。上海呼吸病分会的控烟工作以全体控烟学组成员作为核心,形成控烟学组成员、全体控烟医师、全体呼吸内科医师三个不同层次的上海市呼吸控烟队伍。
2.增加临床医师,特别是呼吸科医师对控烟工作的理解,提高他们控烟的积极性和临床技能
(1)目标:通过开展控烟临床和科研工作,提高临床医师的控烟知识和技能
开展控烟技能培训,使上海呼吸科医师掌握最基本的控烟技能;探讨建立适合中国国情的控烟流程(专病门诊、普通门诊、专家门诊);开展控烟研究工作,包括吸烟流行病学调查、吸烟对相关疾病影响的研究和干预措施对相关疾病影响的研究。
(2)方式:积极参与各种级别的呼吸学术会议(全国、上海市、区县)的专题演讲;建立戒烟医师沙龙,在不同医院定期(季度)开展沙龙活动,每次就2~3个主题发言,交流控烟经验;出版控烟通讯,介绍国内外进展以及患者教育的内容。
3.增加社会公众对控烟的认知
要求控烟学组每人每年至少发表一篇控烟科普文章;世界无烟日当月以学组名义组稿3~4篇控烟科普文章集中发表;3年内准备出版控烟知识科普书籍;参与相关疾病的世界日(无烟日、慢阻肺日、哮喘日、肺功能日等)活动。
4.成绩与遗憾
科普论文、控烟讲课和义诊、沙龙活动在上海市医学会呼吸病分会名列前茅。有关控烟的基础和临床研究仍然短缺,上海呼吸科医师的控烟积极性仍有待提高。
二、展望
(一)呼吸科医师需要更多地参与控烟立法的工作
1.通过个体行为对社会的不利影响程度,分为不良习惯、社会公德、违法、犯罪。需要根据吸烟的场所、对群体造成的危害,清晰明白地定义吸烟行为的界别,并严格执行。这一点在航空器上的控烟立法做得最好,值得其他领域借鉴。
2.严格控制香烟盒的包装,吸烟有害健康的内容和形式一定要清晰地界定。
3.禁烟知识要上中小学课本,控烟技能要上住院医师规培内容。
(二)呼吸科医师的责任和能力
1.医师的表率和带领
呼吸科医师自身吸烟有多少?同时,控烟不仅仅是呼吸科医师的责任,还需要带领其他临床医师参与。
2.控烟医师的地位
同其他领域的医师一样,控制医师只有将控烟的临床和科研不断深入,才能获得回报(课题、论文、晋升),而不是仅仅局限于公益。
3.控烟技巧
在中国的临床环境下(患者多、时间短),如何能三言两语打动人心,直击人心,建立吸烟者的戒烟意愿?这需要所有控烟医师认真总结。
(三)患者的教育
1.在室内微环境,香烟就是最大的PM2.5来源。
2.大力宣传二手烟的危害,在公共场所(两人以上)吸烟,危害别人,就是对别人的犯罪,督促不吸烟者对吸烟者施加强大的压力(以夷治夷)。
3.对患者的教育,即要有流行病学数据,更需要血淋淋的个案,才能震动本人。