黄　柏

概　说

黄柏首载于《本经》，为芸香科植物黄皮树的树皮，以皮厚、色黄、无栓皮者为佳。一般生用，有时盐水炒用，偏于泻肾火。

性能特点

黄柏所含有效成分之一是小檗碱，苦味明显。其性寒，能够清热。黄柏善于走下焦，清下焦热、泻虚火，故归肾、膀胱经；又因能清大肠湿热，故又归大肠经。

功效应用

1.清热燥湿：黄柏苦寒，善于清下焦湿热，可用于多种湿热证。《本经》载黄柏主“女子漏下赤白，阴伤蚀疮”，治疗妇人黄带质稠、阴痒等，常见于妇科炎症，配伍车前子、芡实等，如易黄汤，也可配伍苦参、蛇床子等煎汤外洗；治疗湿热下注之足膝红肿热痛、脚气肿痛等，常与苍术、牛膝、薏苡仁等同用，即四妙散，这是治疗下焦湿热证的最常用方剂，也是治疗痛风的常用方；《本经》用本品“止泄痢”，治疗湿热泻痢，大便脓血等，常配伍白头翁、黄连、秦皮，如白头翁汤；用治湿热黄疸，《本经》即有记载，可与栀子、甘草配伍，即栀子柏皮汤。由于黄疸多见于肝炎，具有较强的传染性，中医介入的机会不多。

2.泻火解毒：黄柏苦寒，能够清热泻火解毒，可以用于疮疡肿毒。黄柏所含生物碱具有显著的抗菌消炎作用，用于治疗皮外科的感染性疾患，可配伍黄芩、黄连、栀子等，或以本品配伍大黄为末，醋调外敷患处。黄柏研粉外涂，可用于湿疹、溃疡久不收口等。张宗祥在《医药浅说》中介绍，冻疮溃烂不堪，用黄柏研细末干敷患处，一夕结痂。但是，这种作用应该不是泻火解毒所表现出来的。笔者治疗局部性湿疹，常用黄柏5g，密陀僧10g，冰片5g，共为细末，麻油调涂患处，近期效果明显。

3.退虚热：黄柏不仅能够治疗实热证，也可用于阴虚发热。黄柏盐炒后入肾经，善泻肾火，治疗肾阴不足，虚火偏旺之潮热、骨蒸、盗汗等，常与知母、地黄等配伍，如知柏地黄丸，临床上有成药可供选用。

用法用量

煎服，3～15g；外用适量。黄柏味苦，用量不宜过大。

使用注意

黄柏苦寒伤胃，脾胃虚寒者忌用。使用黄柏时，配伍甘草、大枣、生姜等都能缓和黄柏的苦寒之性。

临床经验

黄柏是常用清热燥湿药，味苦，性寒，能泻火解毒。黄柏清热燥湿之力，与黄芩、黄连相似，但以除下焦之湿热为佳。笔者随师应诊时，目睹姜老临床配伍运用黄柏的经验：如黄柏配伍黄连或黄芩，治痢疾；配伍栀子、甘草，治黄疸；配伍知母，用于清下焦湿热，治淋证、泄泻；配伍苍术、牛膝，可用于热痹；配合仙茅、淫羊藿、当归、知母为二仙汤，可用于绝经期诸证；配栀子及解表祛风药，可治面部丹毒；配黄芩、栀子等，用于热毒疮疡、湿疹。[戴克敏.姜春华应用黄柏的经验.山西中医，2011，27（1）：7]