郑魁山经验

一、治疗

月经不调是指月经周期、经量、经色等出现异常。多与冲脉、任脉及肝经、脾经等有关。常见的有月经先期、后期、先后无定期及倒经。

主穴：关元、三阴交。

方解：冲任功能失调，肾气不充，肝不藏血，脾不生血，均可导致月经不调。故取任脉与足三阴经交会穴关元、足三阴经之交会穴三阴交为主穴。

1.月经先期

症见：月经先期而至，量多或一月数次，色深红，面色潮红，小便色黄，舌干口燥。多因肝郁化火或热蕴胞宫所致。

先针主穴，配归来，用平补平泻法，以助关元调理冲任。配行间，行间与三阴交用泻法，以清肝热而凉血。

2.月经后期

症见：经期延后，四五十天方行一次，量少，色淡，身体瘦弱，面色萎黄，舌淡少苔，脉象细弱。多因气血亏虚或寒邪客于胞宫，经血不能按期来潮而致。

先针主穴，配天枢、气海，用热补法，以培补冲任、温经养血。

3.月经先后无定期

症见：经行不畅，提前或延后，经量或多或少，色紫暗，精神抑郁，乳房胀痛连及胸胁，舌紫暗，少苔，脉弦。多因肝气郁结、气血失和所致。

先针主穴，配膈俞、肝俞、乳根、归来、血海，用平补平泻法。膈俞以活血化瘀；肝俞、乳根以疏肝理气；关元、归来、血海、三阴交以调和气血。

4.倒经

症见：经行不畅，伴有鼻衄，头痛，舌紫，脉滑数。多因血热气逆，损伤经络，以致血溢于外。

先针主穴，配气海、归来、二间、合谷、血海、行间，用平补平泻法。关元、气海以补气摄血；二间、合谷以清热止衄；归来、血海以调和气血；三阴交、行间以平肝降逆，引血归经。

按语：月经不调一证，先期多属血热，后期多为虚寒，不定期多为肝郁，倒经多为血热气逆，但辨证时还应结合经量、经色、经质综合分析。量过多为虚热，量少为化源不足，色浅淡多为虚寒，色紫暗或质稠多热多实，质稀多虚多寒。月经量少、血源不足的虚证用补法为主；月经过多、经期较长的用升提摄血法治标为主；经色浅淡、形体虚寒的用热补法或灸法，以祛寒补虚为主；经色紫暗、经血瘀滞的用平补平泻法或泻法，以活血化瘀为主；经血时稠时稀的用平补平泻法，或阳中隐阴，或阴中隐阳法。不可只凭时间之先后而定寒热虚实。

二、病案举例

病案：患者，女，27岁。

1943年夏天带学生外出游泳后，出现月经周期推迟，最多时推迟15天，经色黑紫，有瘀块，量少，有时小腹冷痛。检查：腹软，小腹凉，有压痛，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。证系寒湿侵袭，经行受阻，寒客胞宫，血源不足之月经不调。采用散寒利湿、温经养血、培补冲任、暖宫镇痛之法治之。

先针关元、三阴交，配天枢、气海，用热补法，使热感传到小腹和下肢，留针30分钟。针治1次后小腹冷痛消失。以后每逢月经来潮前针治，每日1次，连续6次。治疗2个周期，共针12次，月经周期恢复正常，症状消失。半年后随访，未复发。