牛蒡子

牛蒡子味辛、苦，性寒。归肺、胃经。本品辛散苦泄，寒能清热，故有疏散风热，宣肺祛痰，透疹，解毒消肿等作用。可用治风热感冒之发热痰嗽、咽喉肿痛，以及热毒炽盛之斑疹不透、痈肿疮毒等症。且其性偏滑利，兼能通利二便，如有上述症状又见二便不利者，更为适用。

我临床用牛蒡子，常用于以下几种病证。

第一，咽喉疼痛。牛蒡子利咽功效显著。《温病条辨·上焦篇》主治“燥气化火，清窍不利”的翘荷汤，方后云：“咽痛者，加牛蒡子、黄芩。”《本草纲目·第二卷·李东垣随证用药凡例》云：“嗌痛颌肿，黄芩、鼠粘子（牛蒡子）、甘草、桔梗。”我参考前人论述，临床治疗风热上攻之咽喉肿痛（急性扁桃体炎），常于山豆根、射干、桔梗、甘草、薄荷、玄参等清热利咽的复方中加入牛蒡子12g水煎内服，或单用牛蒡子20g水煎，先含漱、后口服，有较好疗效。

第二，风火头痛。牛蒡子味辛能升浮，味苦能沉降，然以升浮为主，升浮可以散风，沉降可以泄火，嚼之有麻舌感可以止痛，故为治疗风火头痛的要药。我临床用炒牛蒡子12g，研为细末，每服6g，每日2次，黄酒或温开水送服，饭后服，服后盖被取微汗为佳，治疗偏头痛（神经性头痛）有较好疗效。用入汤剂，每剂药可用20～30g。有学者认为，牛蒡子轻用9g，能疏风透疹，用至15g，能解表清热，用至30g以上，能显著镇静止痛。可资参考。但大剂量使用，需防寒中之弊。我曾治疗一位中年神经性头痛患者，久为头痛所苦，自将42g牛蒡子研末后于一日内服下，头痛当日缓解，但腹痛腹泻随之出现，后予健脾止泻剂调理始愈。故此，脾虚便溏者使用时应斟酌剂量。

第三，肺热咳喘。肺主宣发与肃降，牛蒡子味辛能宣散肺气，味苦能降泄肺气，可促进肺恢复宣肃之性，从而治疗咳喘，与山药配伍尤佳。张锡纯《医学衷中参西录·上篇·第一卷》云：“牛蒡子与山药并用，最善止嗽，甘草与天冬并用，最善润肺，此又屡试屡效者也。”《医学衷中参西录·上篇·第五卷》谓：“杏仁与牛蒡子，皆能降肺定喘，而杏仁性温、牛蒡子性凉，伤寒喘证，皆用杏仁，而温病不宜用温药，故以牛蒡子代之。”张氏的经验之谈，值得参考。

第四，热结便秘。牛蒡子有通便作用，需大剂量使用，且生用为佳。汤剂一般用30g。然不可过量或长期服用，大便通畅则止服。

牛蒡子又可治“风湿瘾疹”，如消风散中有此品。此外，牛蒡子尚可“利凝滞腰膝之气”，常与怀牛膝、石斛等并用。

牛蒡根苦寒，《本草纲目·第十五卷》记载其主治“四肢不健，通十二经脉，洗五脏恶气。可常作菜食，令人身轻（抗疲劳）。拌豆面作饭食，消胀壅”。又，“疗暴中风，用紧细牛蒡根，取时避风，以竹刀或荆刀刮去土，生布拭了，捣绞取汁一升，和好蜜四大合，温分两服，得汗出便瘥”。可供参考。

牛蒡子含有牛蒡子苷和木脂素类成分，其有抑制尿蛋白排泄及抗补体活性的作用，临床以此药为主治疗肾性蛋白尿有一定作用，疗程20天以上。牛蒡子还有一定的降血糖作用，临床用牛蒡子1.5g，研末服，一日3次，或牛蒡子15g加入汤剂中，30天为一疗程，治疗2型糖尿病有效。个别患者有腹泻反应。

生牛蒡子长于解毒利咽及通便，炒牛蒡子长于宣散风热与止咳平喘。

牛蒡子常用量为3～10g，入汤剂宜捣碎。炒用寒性略减。

本品性寒滑利，气虚便溏者慎用。