狂证

林某，女，22岁，1989年11月6日初诊。

患者产后90天左右出现精神失常，由其母亲领来就诊。患者来到诊室内，到处乱翻东西，或躺在长凳子上，或在床上跳，或随便端起别人的茶盅喝水，或拿起扫帚去扫地，或到处走动，或随便翻阅我桌上的书，而且言语多，需要有人不断地招呼才能安静下来。察患者脉弦大而滑数，舌尖红，苔厚腻而黄。其母诉，患者睡眠差，食纳亦少，此次发作乃因家中有事使之生气了。辨证：痰热上扰清窍，神明昏乱。治法：清心开窍化痰，佐以安神镇静。

方药：黄连15克，炒栀子15克，赤芍20克，丹参15克，石菖蒲8克，郁金20克，枳壳15克，赭石30克，胆南星15克，竹茹20克，浙贝母20克，瓜壳30克，法半夏20克，朱砂6克，另服安宫牛黄丸3颗。

11月23日二诊：诉服上方2剂加安宫牛黄丸6颗后频下矢气，狂躁症状已消失大半，睡眠及饮食均转好，可帮助其母洗衣、挖红薯等。今日来诊时患者比较安静和听话，走时还说了声“谢谢”，脉象较前和缓，但舌中心苔黄腻，喉间红赤，自诉疼痛，而且不能生气。我为其拟清化湿热痰浊之法，照原方加减。

方药：法半夏15克，茯苓15克，胆南星12克，竹茹15克，射干12克，枳壳12克，黄连8克，郁金20克，浙贝母15克，瓜壳20克，芦根30克，赤芍15克，朱砂5克。