内风

案1 一男性患者，10岁，2011年7月15日初诊。

外婆代诉：患者时时揉眼，抽鼻子，目痒，食纳甚少，睡眠欠宁。见体甚瘦，面青，唇红，舌苔花剥，脉虚。患者有明显的风象（内风），拟一养胃阴方：麦门冬、怀山药、沙参、生地黄、香橼、炙甘草、蒲公英、麦芽等治之。

案2 一男性患者，2岁，2011年7月15日初诊。

家属代诉：目痒，耳心及前胸亦痒，时咳，喉中有痰。视其面青略黄，下眼胞略浮肿，手足心发热并出汗，指纹紫。患儿前月在昆明某医院检查说有蚕豆病。此证为风、痰、虚、热兼而有之，是典型的肝强脾弱证，即肝旺脾虚证。于是我用了一个“手足心烧火热方”加减（前胡、白前、枳壳、瓜蒌、生姜、青葙子、法半夏、麦冬、枯芩、吴茱萸、淡竹叶）以治之，所谓下气开痰化热良，痰除而风自息。

案3 曾某，女，69岁，2013年9月13日初诊。

患者胆怯，头晕，失眠，时有恶心，心慌，或肢软，口干流涎，多哈欠，胃略痞，嗳气，舌略歪，面色黄浮，面肌掣动，脉稍弦滑。辨证：此证属胆气虚而夹风痰，有虚风内动之象。治法：宜先调和胆胃，豁痰息风。

方药：防风20克，法半夏15克，南沙参25克，枳壳15克，麦冬20克，僵蚕12克，陈皮10克，炒苏子20克，北五味子12克，桑枝25克，炙紫菀20克，灵芝20克，竹茹15克，黄连6克，夏枯草30克，蒲公英20克。

9月17日二诊：上症减轻（如惊悸、胆怯等），服药次日即得嚏，舌已不歪，但仍有恶心、失眠、肢软、眼中有雾感等，脉弦。

方药：南沙参30克，麦冬20克，僵蚕12克，法半夏12克，炒苏子20克，黄连6克，枯芩12克，枣仁30克，夏枯草30克，防风20克，灵芝15克，北五味子12克，竹茹15克，枳壳12克，蒲公英20克，桑枝25克。

9月22日三诊：患者仍有头晕，心慌，乏力，略咳白痰，胃胀欲呕，舌苔白。显然中气虚馁，宜补心气、和胃化痰并安神。

方药：白人参15克，法半夏15克，麦冬25克，炒苏子20克，紫丹参20克，北五味子15克，龙齿30克，云苓20克，黄连8克，紫苏12克，枣仁30克，枳壳12克，蒲公英20克，夏枯草25克，灵芝15克，炙紫菀20克。

案4 倪某，男，76岁，2011年9月29日初诊。

患者舌转动不灵活，言语欠清，口中麻木，眼中有雾，便秘，手指麻木，舌苔黄略腻，脉弦滑，左沉。辨证：脉弦主风，滑主痰，苔黄、便秘主热，口及手指麻木亦属风中于经，舌转不灵者乃风痰阻络也。治法：祛风化痰，清热通腑。

方药：僵蚕15克，地龙15克，桑枝30克，瓜蒌仁20克，丹参25克，血藤25克，枳壳15克，丝瓜络15克，枯芩20克，怀牛膝20克，石菖蒲6克，胆南星10克，川木通12克，酒炒大黄8克。

10月1日二诊：患者言语稍清，仍眼中有雾，口僵硬，左手指麻木，左脉不畅，右略弦滑。

方药：上方去血藤、川木通，加柴胡10克，防风15克，鲜竹沥20mL（冲服）。