第四节　免疫学相关检测

一、细胞免疫检测

临床意义：表达于全部T细胞上，是区别T细胞的标志。

临床意义：辅助性T细胞。

临床意义：细胞毒性T细胞。

临床意义：异常见于艾滋病、老年性阻塞性肺疾病患者。

二、免疫球蛋白与补体检测

免疫球蛋白（Ig）是指具有活性的球蛋白，由浆细胞产生，主要存在于血清和其他体液（包括组织液和外分泌液）中，约占血浆蛋白总量的20%，血清电泳时免疫球蛋白主要分布在γ区。免疫球蛋白IgG、IgA、IgM三者具有各自的特点，IgG合成速度快、分解慢、半衰期长（23天），在血清中含量最高，约占整个Ig的75%；IgM出现早、消失快、半衰期短（5天），在血清中含量低，约占整个Ig的5%；IgA的半衰期、血清中的含量均介于IgG和IgM之间，半衰期为6天，含量约占整个Ig的10%。

正常值范围：新生儿：（9.70±4.00）g/L，4个月：（5.20±1.98）g/L，7个月：（5.40±2.34）g/L，1岁：（6.40±2.80）g/L，3岁：（7.20±3.38）g/L，7岁：（7.80± 2.80）g/L，12岁：（10.20±3.84）g/L，15岁：（9.80±3.44）g/L，18岁：（10.30±3.84）g/L，成人：（12.87±1.35）g/L。

临床意义：增高见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎；减低见于先天性免疫缺陷、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。

新生儿：（0.008±0.005）g/L，4个月：（0.24±0.11）g/L，7个月：（0.23±0.18）g/L，1岁：（0.32±0.24）g/L，3岁：（0.64±0.50）g/L，7岁：（0.86±0.52）g/L，12岁：（1.21±0.58）g/L，15岁：（1.39±0.90）g/L，18岁：（1.49±0.96）g/L，成人：（2.35± 0.34）g/L。

临床意义：增高见于肝脏疾病、结缔组织病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等；减低见于免疫缺陷疾病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白症、肾病综合征、慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病。

新生儿：（0.13±0.07）g/L，4个月：（0.57±0.34）g/L，7个月：（0.56±0.32）g/L，1岁：（0.82±0.44）g/L，3岁：（0.84±0.44）g/L，7岁：（0.94±0.50）g/L，12岁：（0.85±0.56）g/L，15岁：（0.94±0.52）g/L，18岁：（0.93±0.52）g/L，成人：（1.08± 0.24）g/L。

临床意义：增高见于巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等；减低见于免疫缺陷病，IgA、IgG型的多发性骨髓瘤，霍奇金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。

0～80mg/L

临床意义：见于IgD型多发性骨髓瘤、高IgD综合征、肾出血热患者、哮喘患者、格林巴利综合征患者。

男：（31～5500）μg/L或（631±128）U/ml，女：（31～2000）μg/L或（337±60）U/ml

临床意义：免疫球蛋白IgE增高见于过敏性哮喘、支气管哮喘、高免疫球蛋白IgE血症。

补体经典途径溶血活性CH50　50～100U/ml

补体旁路途径溶血活性AP50（21.7±5.4）U/ml

C3含量，（0.79～1.52）g/L，C4含量（0.16～0.38）g/L

临床意义：C3增高见于急性心肌梗死、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等；减低见于急性和某些肾小球肾炎、各种活动性自身免疫疾病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。

血清游离轻链3～19mg/L，λ型游离轻链6～26mg/L，κ/λ比值0.26～1.65

临床意义：系统性红斑狼疮、浆细胞病、多发性骨髓瘤、糖尿病早期肾损害、高血压早期肾损害。

冷沉淀物比容＜0.4%，冷球蛋白蛋白质含量＜80mg/L，冷纤维蛋白原蛋白质含量＜60mg/L

临床意义：冷球蛋白血症、结缔组织疾病、肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肝纤维化的预警。