六、临床应用中应注意的解剖学知识

1.子宫位置异常

宫腔镜操作中遇到的子宫除了正常的前倾前屈位外，还会出现轻度、重度、极度前倾前屈位子宫及轻度、重度、极度后倾后屈子宫位（图1-12～1-17）。

图1-12　子宫位置异常示意图

轻度后倾后屈

轻度前倾前屈

重度后倾后屈

极度前倾前屈

图1-13　子宫异常位置的X线图像

图1-14　子宫正常前倾前屈位

图1-15　子宫屈曲，分为1°、2°、3°

图1-16　子宫极度前倾位

图1-17　子宫极度后倾后屈位

2.子宫发育畸形

当两侧副中肾管在发育融合与中隔消失的过程中出现不正常时，可使子宫发生各种畸形（图1-18）。

图1-18　子宫发育畸形模式图

3.子宫体腔的多种形态

在临床操作中遇到较多的子宫体腔有等腰三角形、侧壁凹陷三角形、弓形子宫及三叉形子宫等形态（图1-19）。

4.子宫颈管的多种形态

除常见的菱形子宫颈管外，还会遇到棕榈状、圆柱状和球形等形状的子宫颈管（图1-20）。

等腰三角形

侧壁凹陷三角形

弓形子宫

三叉形子宫

图1-19　子宫体腔形态的X线图

棕榈状

圆柱状

球形

纺缍形

锯齿状黏膜

图1-20　子宫颈管系统的X线图

（杨菁　程丹　尹太郎）