第三节　儿童恶性肿瘤患者的心理干预措施

一、婴儿期

在满足患儿生理需要的同时，尽可能多抚摸患儿、微笑怀抱患儿，呼唤其乳名，满足患儿情感、心理及皮肤饥渴的需要。每次喂奶、换尿布和操作时尽量给患儿多触摸头部、手、脚、哄逗、怀抱等，以利于患儿的身心发展。认真观察患儿哭声，当患儿哭闹时应先检查输液部位有无红肿疼痛，尿布有无大小便浸湿不适，是否饥饿或腹胀、腹部不适，发热、寒冷等。学会分辨不同哭声所反映的情况，及时处理。向患儿家长了解并在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，把患儿喜爱的玩具或物品放在床旁。提供适当的颜色、声音等刺激，协助进行全身或局部的动作训练，维持并促进患儿正常的及感知觉的发育。

二、幼儿期

以亲切温和的态度对待患儿，以患儿能理解的语言讲解医院的环境和生活安排，了解患儿的需求和特殊的表达方式，尽可能保持患儿住院前的生活习惯，尤其是睡眠、进食等。多与患儿交谈、接触，以促进患儿语言能力的发展，达到互相理解和接受，并注意语言和举止，给患儿留下良好的形象。允许患儿表达自己的情感和不满，不当众指责、辱骂患儿。当患儿哭闹时给予玩具、色彩鲜艳的图画，或患儿心爱的玩具、物品及家人讲的故事、唱歌的录音带等，以分散注意力，减轻患儿孤独恐惧感和病痛。病情允许一有时间多怀抱患儿，为患儿创造娱乐、学习和表现的机会，尽量减少住院对患儿的负性影响。

三、学龄前期

以和蔼的态度与患儿多交流，尊重患儿，了解患儿的语言词汇，生活方式，关心爱护亲近他们，介绍病房环境及同室其他患儿，帮助其熟悉并适应病房环境，使患儿了解治疗和护理的必要性和意义，让患儿有安全感，减少恐惧和被遗弃情绪。利用此期患儿接受新观察新事物快，具有模仿能力和好学上进心强等心理，树立身边比较配合的患儿为榜样，针对性启发诱导，给他们讲故事、唱儿歌、绘画等，调节患儿情绪。病情允许鼓励患儿适当自我照顾，帮助树立自信心。同时组织多种形式的游戏如拼图游戏、搭积木游戏、亲子游戏（角色扮演，我是一位医生、我是一名驾驶员等），鼓励孩子与同伴交往，培养良好的生活行为习惯。培养其独立性和各种生活能力。住院儿童在病房内提供适应各年龄阶段的玩具并定期组织娱乐活动，建立幼儿园式的病房设施，减少对患儿的不良刺激，转移患儿的注意力并提高其对环境的适应能力。

四、学龄期

以真诚的态度与患儿多沟通、交谈，多关注患儿的表现，建立良好的护患关系。介绍有关病情、治疗和护理的目的，解除患儿的疑虑。协助他们与同学保持联系，了解学校及学习情况。进行体格检查及各项操作时，采取必要的遮挡措施维护患儿的自尊。尽量使患儿独立完成力所能及的事情。做各项检查、治疗前，要耐心解释操作过程及目的，使患儿有心理准备并予配合。治疗时应以“老病号”或年龄大的患儿开始，对某些“老病号”或慢性病患儿，应采取保护性医疗措施，鼓励患儿要有战胜疾病的信心，帮助他们培养开朗的性格，定时播放轻松音乐，让患儿看电视及一些积极有趣的课外读物，让患儿身心愉快，促进康复。他们需要家庭和朋友的支持，如果缺少这些支持，患儿可能会面临更差的心理调适结果。研究发现社会支持能起到减少应激、增强青少年应对能力等方面作用，其中来自父母（特别是母亲）和朋友的支持是非常重要的。

五、青少年期

住院治疗使青少年患儿更加迫切希望能够参加更多的社交活动，医护人员应允许朋友和家庭访视，在医院提供社交机会，使他们融入更大的社会网络，当病情允许时让他们回归学校的学习。对于青少年恶性肿瘤患儿，医护人员可以提供心理社会学发展的照护，肯定他们发展的需求。运用沟通交流技巧建立良好的护患关系，增加患儿的安全感，让患儿充分表达其情绪反应。与患儿共同制订医疗护理计划，为患儿提供选择权，以强化其自我管理能力。