![基于现代精细解剖的腹盆腔外科指导:膜解剖的求源与思辨](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/439/27614439/b_27614439.jpg)
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第二节 体壁的形成
体壁形成的过程实际就是体壁的闭合过程。要理解体壁的闭合,首先应明确侧中胚层不应被理解为“固态”,而是由细胞群和无定型基质组成(图1-4)。
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![](https://epubservercos.yuewen.com/F577CF/15859886805100406/epubprivate/OEBPS/Images/P1-4_6576.jpg?sign=1739607954-Ssb6AgAphd5qNAHS8XNSwzCYfQOYOTAK-0-07ab8516c010658fe9370d0b354a9000)
图1-4 与传统理解不同(a、c),中胚层实际是由细胞群和无定型基质组成(b、d)
图a、b为妊娠19天,c、d为妊娠24天
最终体壁中胚层与其外表面的外胚层闭合,形成完整体壁,注意脐环部三胚层的分布(图1-5)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/F577CF/15859886805100406/epubprivate/OEBPS/Images/P1-5_6580.jpg?sign=1739607954-HEcc4HcT8nD5anpKPXI9YQ08yQdquZQM-0-0b2a9130cbd21024ce6dd772b5f9598c)
图1-5 妊娠24d脐环部组织的三胚层的分布
黄色示内胚层,红色示中胚层,蓝色示外胚层
体壁闭合的经典理论是由Duhamel提出的,他认为体壁闭合是头褶、尾褶和侧褶从四个方向进行的。头褶处体壁中胚层形成胸壁和上腹壁和横膈,尾褶处体壁中胚层包括卵黄囊形成下腹壁,侧褶处体壁中胚层形成侧腹壁,头褶、尾褶和侧褶最后汇聚于脐环,脐环处是腹壁最晚闭合的部位[3](图1-6)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/F577CF/15859886805100406/epubprivate/OEBPS/Images/P1-6_4944.jpg?sign=1739607954-SCU3RcV0pi6VyBpuusEwPOJFumSC9H9M-0-228bd207328c91acfa51725a26a39f3c)
图1-6 体壁从四个方向进行闭合
在这个过程中,轴旁中胚形成纵行的体节(somite),每一个体节单位又分化为3个区域,即生皮节、生肌节和生骨节。生皮节(背外侧)分化为真皮、皮下组织;生肌节(背内侧)可以分为上、下2段,上段分化为脊柱的伸肌,下段分化为腹内斜肌、腹外斜肌和腹横肌;生骨节(腹内侧)向中线迁移形成椎骨、肋骨。疏松的中胚层形成相应肌肉的被覆筋膜。