至今为止，比较公认的心境稳定剂包括锂盐（主要为碳酸锂）和抗癫痫药（丙戊酸盐与卡马西平）（表1）。它们的不良反应及防治措施如下：

锂在肾脏与钠竞争重吸收，缺钠或肾脏疾病易导致体内锂的蓄积中毒。副作用与血锂浓度相关。一般发生在服药后1～2周，有的出现较晚。常饮淡盐水可以减少副作用。早期不良反应有消化系统、神经系统症状与心电图改变，长期服药则影响内分泌系统和肾功能。

最常见，有口干、烦渴、多饮、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。如出现频繁呕吐和严重腹泻，可能是锂中毒先兆，应减量或停药。长期服用可引起体重增加及味觉减退等。

双手细震颤、精神萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进及记忆力减退。如出现粗大震颤、意识模糊则是中毒的先兆，应停药密切观察。

可引起T波低平、QRS延长、心律不规则，严重心血管疾病患者禁用锂盐。

长期服用锂盐可能引起甲状腺功能低下，但多为亚临床功能低下。甲低的发生率约为5%，多见于女性。约30%可有TSH升高，但甲状腺素并不明显降低。极少数患者可引起甲状旁腺功能亢进，出现血钙升高。

多尿，严重者甚至发生尿崩症。引起肾单位上皮细胞肿胀和糖原沉积使尿浓缩能力降低。

当血锂浓度达到或超过1.4mmol/L，会出现不同程度的中毒症状。早期中毒表现为不良反应的加重，如频发的呕吐和腹泻，无力，淡漠，肢体震颤由细小变得粗大，反射亢进。血锂浓度2.0mmol/L以上可出现严重中毒，表现有意识模糊、共济失调、吐词不清、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。血锂浓度3.0mmol/L以上可危及生命。一旦发现中重度的锂中毒征象，应立即停药，注意水电解质平衡，用氨茶碱碱化尿液，以甘露醇渗透性利尿排锂，不宜使用排钠利尿剂。严重者必要时行血液透析。并给予对症治疗及支持疗法。

总体来说，不良反应发生率较低，而且较少引起认知功能损害。服用丙戊酸盐比服用锂盐、其他抗惊厥药及抗精神病药的耐受性要好。常见不良反应有消化道反应，如恶心、呕吐、畏食、腹泻等。少数可出现嗜睡、震颤、共济失调、脱发、异常兴奋与烦躁不安等。偶见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制引起异常出血或瘀斑、白细胞减少或中毒性肝损害。极少数发生急性胰腺炎，为一种罕见的特异质性反应。药物过量的早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。一旦发现中毒征象，应立即停药，并依病情给予对症治疗及支持治疗。

治疗初期常见的不良反应有复视、视物模糊、眩晕、头痛、嗜睡和共济失调。少见的不良反应有口干、恶心、呕吐、腹痛和皮疹等。偶见白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血、肝肾功能异常、黄疸等。系统性红斑狼疮与剥脱性皮炎也有过报道。其他尚有心脏传导阻滞、充血性心力衰竭等。大剂量中毒可引起精神错乱、谵妄甚至昏迷。处理措施为洗胃、服用活性炭和对症支持治疗。

1. 沈渔邨.精神病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2009

2. 沈其杰.双相障碍防治指南.北京：北京大学医学出版社，2007

3. 赵靖平.精神药物治疗学.北京：人民军医出版社，2005