第2节　心房颤动的分类

根据房颤的发作频率和持续时间，房颤可分为阵发性房颤（paroxysmal AF）、持续性房颤（persistent AF）、长程持续性房颤（long-standing persistent AF）及永久性房颤（permanent AF）4种类型。

1.阵发性房颤（proxysmal AF）

发作后于7d内通过药物或非药物方式转复，或自行转复为窦性心律的房颤。

2.持续性房颤（persistent AF）

持续时间>7d的房颤。

3.长程持续性房颤（long-standing persistent AF）

持续时间≥1年。

4.永久性房颤（permanent AF）

医生和患者共同决定放弃恢复或维持窦性心律的一种类型，反映了患者和医生对于房颤的治疗态度，而非房颤自身的病理生理特征，如重新考虑节律控制，则按照长程持续性房颤处理。

5.其他特殊类型房颤

（1）无症状性房颤（asymptomatic AF）：

患者没有房颤的相关症状，通过检测偶尔发现或因为出现并发症而被诊断。无症状房颤也可以表现为上述各种类型。

（2）非瓣膜病性房颤（nonvalvular AF）：

指无风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复等情况下发生的房颤。

也有学者提出过如下分类方式，或可一定程度上指导临床决策：器质性心脏病后房颤（AF Secondary to structural heart disease）、局灶性房颤（focal AF）、多基因房颤（polygenic AF）、外科术后房颤（postoperative AF）、瓣膜病房颤（valvular AF）、运动员房颤（AF in atheletes）、单基因房颤（monogenic AF）。

多数房颤在开始发作时表现为发作少、持续时间短，逐渐进展为发作频、持续时间长，最后发展为持续性房颤，极少数房颤患者（2%～3%）可以在几十年内均为阵发性。有时持续性房颤也可转变为阵发性。如果房颤患者在不同时间表现的类型不同，应归属为其中较常见类型。阵发性房颤的发作时间不是随机分布的，而是在某一时间段集中发作。在症状性房颤患者中，常常也伴有较多的无症状房颤发作。

多数房颤由器质性心脏病引起，包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心衰、心肌病等。另外，一些其他系统疾病也可引起房颤，如慢性支气管炎及慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等。继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺脏病变的房颤应区别考虑，因为在这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病，往往可以消除房颤发生。