十三、全电脑多功能低频脉冲治疗机

全电脑多功能低频脉冲治疗机应用低频及中频电流共同作用于人体，中频电流被低频电流调制后，其幅度和频率随着低频电流的幅度和频率的变化而变化，这种电流称为调制中频电流。近20年来，在国内广泛应用的低中频治疗仪，在原有的低频治疗仪（电针仪）的基础之上，适当引入了部分中频电流（图2-13）。

【仪器原理】

1.仪器原理

仪器电路分成三个部分。

（1）控制电路：

由按键、单片机、指示灯组成。按对应的按键，开启相应的功能输出，指示灯亮起时，模式可调整。指示灯对应输出强度时，强度可调整，一般输出强度以能耐受为宜，不宜太强。

（2）升压电路：

在P5.2口输出一定脉宽、频率的方波，用来使Q1处于开关状态，电源通过L1、Q1、D1、C1组成的升压电路，在电容C1两端产生比电源高几倍的电压。无需一直输出信号，让其保持升压，只需在输出的一瞬间前升压，停止输出后，升压电路停止。

（3）波形控制及输出电路：

输出时，先让升压电路工作，升压后，P5.0、P5.1分别输出（两个口不能同时输出），P5.0和P5.1输出的波形是一样的，只是相位相差180°，这样就可以在输出端同时得到两个感觉，不会出现一端口有感，另一端口无感的现象。在这两个端口中，可以通过控制输出电路的通断和升压电路的电压模拟各种按摩手法，也可以调制中频、密波、疏波、间升波等波形来产生镇痛、减肥等治疗功能。

全电脑多功能低频脉冲治疗机采用正弦交流电。由于是交流电，作用时无正负极之分，亦不产生电解作用，通过低中频电流克服机体组织电阻，而达到较大的作用深度，操作简单。

2.治疗原理

包括即时止痛（直接止痛）作用、后续止痛（间接止痛）作用和低中频电刺激的综合效应。

（1）即时止痛（直接止痛）作用：

通过掩盖效应，应用中频电流引起明显的震颤感，使冲动介入疼痛传导通路的任一环节，可以阻断或掩盖痛刺激的传导，从而达到止痛或减弱疼痛的目的。即时止痛作用的体液机制多是通过内啡肽起效的，内啡肽是从脑、垂体、肠中分离出来的一种多肽，具有吗啡样活性，是体内起镇痛作用的一种自然神经递质。与镇痛有关的主要有脑啡肽（即时止痛达3~4分钟）和内啡肽（镇痛持续3~4小时）。低中频电流刺激可激活脑内的内啡肽能神经元，引起内啡肽释放，达到镇痛效果。这些物质镇痛效果较吗啡强3~4倍，又无吗啡之副作用。

（2）后续止痛（间接止痛）作用：

低中频电流治疗后的止痛作用，是通过使用电流，改变局部的血液循环，使组织间、神经纤维间水肿减轻，组织内张力下降，因缺血所致的肌肉痉挛缓解，缺氧状态改善，并促进钾离子、激肽、胺类等病理致痛化学物质清除，以达到间接止痛效果。

（3）低中频电刺激的综合效应：

低中频电刺激对机体组织有兴奋作用。中频电流和低频电流单一周期，不能引起1次兴奋。由于哺乳动物运动神经每次兴奋后有一个绝对不应期，持续时间约1ms左右，因此为使每个刺激都能引起1次兴奋，频率不能大于1 000Hz。为此将1 000Hz以下的低频电流与中频电流相结合，综合多个刺激的连续作用引起1次兴奋，达到对机体的刺激作用。

【操作方法】

1.按“主机”键，打开电源，显示屏显示1s，处于开机状态。

2.按“时间”键进行时间设定，设定范围15~30分钟，开机默认为15分钟。

3.按显示屏的“模式”键，选择对应治疗模式。

4.设定时间后按“增强”或“减弱”键（输出左或输出右）调节输出强度，调到最高或最低时发出提示音，强度以数字显示，每按压1次显示对应数字，输出强度在0~60档可调。

5.按“自动”键，可以开启或关闭自动模式功能。

6.按“开关”键，即关闭仪器。

【临床应用】

可用于治疗神经系统疾病（如偏头痛、睡眠障碍、周围神经损伤等）、消化系统疾病（如腹泻、胃灼痛等）及关节疼痛类疾病（如风湿性关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎病、骨质增生、坐骨神经痛等）。

1.肺癌化疗所致呕吐

选用低频脉冲治疗仪，治疗前常规消毒双侧内关穴，将一次性理疗用电极片套于治疗电极板上，分别放在双侧内关穴，正负极相对贴合，并用固定带固定。调整脉冲强度，从弱到强，至患者最大耐受强度，每次25分钟，每日1次，7日为一个疗程。低频脉冲内关穴治疗肺癌含顺铂方案化疗所致的呕吐，疗效确切，不仅可改善患者的生活质量，保证化疗按时、按效完成，且安全性好，不良反应小，操作方便。

2.产后缺乳及乳房胀痛

充分暴露双侧乳房，常规清洁消毒，在电极片上涂抹耦合剂后放置在双侧乳房上，使用束带将其固定，保证电极片与乳房完全贴合。根据具体情况选择合适的治疗系统和调整电频大小，以患者能耐受为度，每次25分钟，每日2次。应用低频脉冲治疗仪并结合乳房按摩，不仅能够保证泌乳量充足，还能缓解乳房胀痛，更能有效提高母乳喂养的效率。

3.产后护理

干预前对产妇及其家属讲解治疗原理、目的、方法及注意事项，使其提高治疗配合度。指导产妇取仰卧位，常规清洁消毒干预部位及周围皮肤，将耦合剂均匀涂抹在治疗仪的电极板上，分别放置在乳房和腹部，并使用固定带将电极固定，开启电源进行治疗。治疗遵循循序渐进的原则，强度由最低开始，逐渐增加，每次增加后询问产妇的感受，若可以承受则继续增加，若不可承受则下调至其可承受的范围。依据产妇的分娩方式控制治疗频率，若为自然分娩，则每次30分钟，每日1次；若为剖宫产，则每次30分钟，每隔2日一次。治疗过程中需严密观察产妇的情况，若出现不适症状应立即停止并进行处理。低频脉冲治疗仪在足月分娩产妇产后护理中的临床应用效果较好，可有效缓解宫缩疼痛，减少产后出血量，缩短宫缩持续时间、恶露持续时间及住院时间。

4.脑性瘫痪患儿康复

在康复训练的基础上，联合应用低频脉冲治疗仪。治疗条件为单一波形方波，波宽为0.6s，工作频率为1.67Hz，电流为50mA以内。采用一次性电极板，共3组，第1组为脑部，固定于平衡区、足运感区、双侧运动区；第2组为上肢，第3组为下肢，均固定于相关肢体无力的肌肉上。每次20分钟，每日1次，每周6次。康复训练配合低频脉冲治疗脑性瘫痪合并运动障碍效果明显，能有效改善患儿智力及运动功能，提高生活质量。

5.早泄

在每日口服帕罗西汀排尿20mg/晚的基础上，联合低频脉冲治疗。选取天枢、气海、关元、肾俞、志室、三阴交、太溪、足三里，粘贴专用电极片，连接低频脉冲治疗仪，每个穴位治疗5分钟，共40分钟，疗程为8周。口服帕罗西汀联合低频脉冲治疗早泄疗效确切，较单一口服帕罗西汀或单独行低频脉冲治疗效果好，安全可行。

6.老年抑郁症

应用低频脉冲治疗仪，通过电刺激的方式达到扩张脑血管、改善脑部微循环的作用，同时可保护中枢神经，降低神经元兴奋性。重复单调刺激可引起泛化抑制和条件反射；电流刺激与睡眠有关的中枢，或电流刺激大脑皮质，使网状结构发生被动性抑制而导致睡眠，可以达到放松、暗示等心理治疗的作用。在运用低频脉冲治疗的同时，灵活地辅助运用说理、启发、诱导、鼓励、保证、暗示等心理治疗方法，又可帮助患者提高对疾病的认识，促进病理心理向生理心理转化。

7.尿潴留

将两块大小为200cm2的电极用水浸湿，挤掉多余水分，一块放置于膀胱体表投射区，另一块放置于L1~S2，两电极前后对置。输出下述三种波形各1分钟。锯齿波：频率（100±10）Hz，输出电压峰值，负载时为100~102V。疏密波：疏波与密波交替出现，两波交替时间为1.5s，频率20次/min。断续波：成组的密波间歇地出现，密波持续时间与间歇时间有一定比例，交替时间2次/min。可耐受者每日1次，必要可每日2次。

8.人工流产术后

在常规连续口服抗生素7日预防感染的基础上给予低频脉冲辅助治疗。患者术后完全清醒后，清洁骶尾部皮肤，将涂抹耦合剂的治疗极片放置于骶尾部，调节输出频率为30~50Hz，低频持续刺激20~30分钟。可显著降低人工流产术后痛经的发生率，可能与低频脉冲促进子宫创面修复、减少盆腹腔炎症反应有关。

9.产后尿潴留

在常规健康指导及传统诱导排尿（如缓解心理压力、协助产妇恢复及保持安静情绪、提供私密排尿环境、鼓励自行起床排尿，对部分伴有排尿困难的产妇，嘱其听流水声、环形按摩下腹、温开水冲洗外阴，刺激逼尿肌收缩排尿）的基础上采用低频脉冲治疗仪治疗。产后4小时，协助产妇取仰卧位，将脉冲治疗仪治疗片涂抹耦合剂后置于产妇骶尾部、膀胱及双乳房，保持电极间距4~5cm，接通电源，治疗电压150~200mV，每次20分钟，每日1~2次，连续治疗3~5日。低频脉冲治疗操作十分简单、无痛无创，可预防产后尿潴留，在电磁波的刺激下，子宫平滑肌筋膜松弛，子宫收缩，可加快恶露排出。

10.肩周炎

在常规康复训练（包括肩关节辅助活动至自主活动，前屈、后伸、外展及旋转活动等）配合口服非甾体抗炎药的基础上，联合电针及低频脉冲治疗。取肩井、臂臑、肩髃、肩髎、合谷、条口、曲池、肩峰、阿是穴等，以1.5寸毫针直刺或斜刺，施平补平泻法，予连接直流电刺激。于疼痛部位施以低频脉冲治疗。上述两法均每次20分钟，每日1次。电针联合低频脉冲治疗可促进血液循环、缓解关节僵硬、减轻康复训练痛苦，于短期恢复肩关节活动度，临床取得良好疗效。

【注意事项】

1.心力衰竭及恶病质者禁用。

2.外周血管疾病、血栓性静脉炎、有出血倾向者禁用。

3.不能对刺激提供感觉反馈者禁用。

4.急性皮炎、急性湿疹、较严重的心脏病、恶性肿瘤、破伤风、局部皮肤破损、活动性肺结核者禁用。

5.对电流不能耐受者禁用。

6.局部有金属异物、植入心脏起搏器者，以及心脏部位、孕妇腰腹部禁用。