第三节 结果分析

一、恩施市农村老年人社区居家养老服务的需求特征

由表4-1可知，恩施市农村老年人社区居家养老服务总体需求的均值为2.6，处于“不太需要”与“一般”之间，总体需求水平不高。在生活照顾、医疗保健以及精神慰藉三大服务类别中，需求水平的均值分别为1.9、3.2及2.6。可见，恩施市农村老年人对医疗保健服务的需求水平最高，处于“一般”与“比较需要”之间；对精神慰藉服务的需求次之，处于“不太需要”与“一般”之间；对生活照顾服务的需求最低，处于“不太需要”与“非常不需要”之间。

表4-1还显示了恩施农村老年人对各具体服务项目的需求水平，在生活照顾类服务各项目中，需求水平均值从高到低依次为行动不便时照顾（2.2）、帮助购物（1.9）、帮助洗衣服打扫卫生（1.8）、帮助做饭或送饭（1.6），仅有行动不便时对照顾服务项目有较高需求。在医疗保健类服务各项目中，需求水平均值从高到低依次为定期体检（3.5）、健康咨询（3.2）、上门看病（3.1）、陪同看病（2.9）。可见，恩施市农村老年人对医疗保健类服务各项目的需求水平较高，特别是对定期体检服务的需求水平最高。在精神慰藉类服务各项目中，需求水平均值从高到低依次为提供棋牌场所（3.1）、提供跳舞健身场所（2.6）、陪同聊天（2.6）、心理咨询（2.2），提供棋牌场所是恩施市农村老年人最为青睐的精神慰藉服务项目。

二、恩施市农村老年人社区居家养老服务需求的影响因素分析

针对恩施市农村老年人对生活照顾、医疗保健及精神慰藉三大类社区居家养老服务的需求，本章利用二项Logistic回归分析影响老年人居家养老服务需求的因素。在模型拟合优度方面，如果-2倍对数似然值越小、Nagelkerke R2越接近于1，则模型的拟合度越好。此外，如果Hosmer和Lemeshow检验的Sig 值大于0.05的显著性水平，说明模型的拟合度较好。在表4-3各模型中，虽然Nagelkerke R2值均较小且-2倍对数似然值都较大，但Hosmer和Lemeshow检验的Sig 值都大于0.05的显著性水平，说明各模型拟合度较好。虽然与Nagelkerke R2的结果不一致，但该结果是从统计检验的角度得到的，而Nagelkerke R2仅是描述性指标。[18]此外，各模型总体模型卡方值的Sig 为0.000，说明各模型是合理的。二项Logistic回归分析结果见表4-3。

表4-3 恩施市农村老年人社区居家养老服务需求影响因素的二项Logistic回归分析

续表

（一）个体特征对恩施市农村老年人社区居家养老服务需求的影响

年龄对恩施市农村老年人生活照顾及医疗保健服务的需求具有显著影响，对医疗保健服务需求的影响尤为显著。70～79岁老年人对生活照顾服务的需求是60～69岁老年人的1.641倍，80岁及以上老年人对生活照顾服务的需求是60～69岁老年人的1.808倍。70～79岁老年人对医疗保健服务的需求是60～69岁老年人的1.730倍，80岁及以上老年人对医疗保健服务的需求是60～69岁老年人的4.986倍。性别对恩施市农村老年人医疗保健服务的需求有显著影响，与男性老年人相比，女性老年人对医疗保健服务的需求更多，是男性老年人的1.387倍。民族因素对恩施市农村老年人精神慰藉服务的需求有显著的影响，与汉族农村老年人相比，少数民族农村老年人对精神慰藉服务的需求要少，仅为前者的0.537倍。文化程度对恩施市农村老年人生活照顾及医疗保健服务的需求有较大影响，从发生比上看，文化程度越高的老年人对生活照顾服务的需求越少，且仅有初中文化的老年人对生活照顾服务的需求显著减少。这与假设不符，可能是文化程度越高的老年人，对生活要求越高，对生活照顾服务的质量持怀疑态度。文化程度对医疗保健服务需求有正向影响，但仅有小学文化的老年人对医疗保健服务有更多需求并通过了显著性检验，可能是农村老年人文化程度普遍不高，大多数老年人没上过学或只有小学文化程度。本书调查对象具有初中文化程度的老年人占13.4%，具有高中及以上文化程度的老年人仅占4.3%。身体状况对恩施市农村老年人医疗保健服务的需求有显著影响，自评健康状况好的老年人对医疗保健服务的需求是自评健康状况不好的老年人的0.519倍。

（二）家庭特征对恩施市农村老年人社区居家养老服务需求的影响

婚姻状况对恩施市农村老年人生活照顾服务的需求有显著的影响，有配偶的老年人对生活照顾服务的需求仅为无配偶老年人的0.348倍，需求明显减少。儿子数和女儿数对恩施市农村老年人各服务项目需求的影响均不显著，实证研究也证明子女对老年人的养老作用已经式微，子女的数量不再是影响老年人养老的关键因素。[19]居住状况对恩施市农村老年人养老服务所有需求的影响都具有显著性，与子女同住的老年人对生活照顾、医疗保健及精神慰藉服务的需求分别为不与子女同住老年人的48.9%、44.8%、59.6%。可见，和子女共同居住的恩施市农村老年人更可能得到子女的关心照料，对由社会提供的养老服务需求明显减少。

（三）经济特征对恩施市农村老年人社区居家养老服务需求的影响

月收入对恩施市农村老年人生活照顾和精神慰藉服务需求有一定影响，与月收入低于200元的农村老年人相比，月收入500～999元以及月收入1000元及以上的农村老年人对生活照顾服务的需求显著增加，且月收入500～999元的农村老年人对精神慰藉服务的需求也显著增加。养老保险对恩施市农村老年人任何养老服务需求的影响均不显著。医疗保险对恩施市农村老年人生活照顾服务的需求有显著影响，但具有医疗保险的老年人对生活照顾服务的需求低于无医疗保险的老年人。这与假设相反，可能是具有医疗保险的老年人有病不医的情况更少，在维护身体健康方面更具有优势，自我照顾能力更强。

（四）地区特征对恩施市农村老年人社区居家养老服务需求的影响

地区特征对恩施市农村老年人所有养老服务项目的需求都有显著影响。远郊农村老年人对生活照顾服务的需求是近郊农村老年人的8.102倍，远郊农村老年人对医疗保健服务的需求是近郊农村老年人的2.112倍。值得注意的是，远郊农村老年人对精神慰藉服务的需求却少于近郊农村老年人，仅为近郊农村老年人的55%。可能是近郊农村在城市化进程中有大量土地被征用，农村老年人继续从事田间劳作的较少，有更多的时间参与棋牌、健身娱乐等活动。此外，由于近郊农村受城市影响更大，老年人更习惯于参与娱乐活动。

综合以上分析发现，个体特征中的年龄、性别、民族、文化程度、健康状况因素是影响恩施市农村老年人社区居家养老服务需求的重要方面，但文化程度对恩施市农村老年人生活照顾服务需求的影响与假设相反，假设1得到部分验证；家庭特征中的婚姻状况、居住状况因素是影响恩施市农村老年人社区居家养老服务需求的重要方面，特别是居住状况的影响非常显著，而儿子数和女儿数不是主要影响因素，假设2得到部分验证；经济特征中的月收入、有无医疗保险是比较重要的因素，但医疗保险对恩施市农村老年人生活照顾服务需求的影响与假设相反，假设3得到部分验证；地区特征是影响恩施市农村老年人社区居家养老服务需求的重要因素，远郊农村老年人对生活照顾服务、医疗保健服务有更多需求，近郊农村老年人则对精神慰藉服务有更多需求，假设4得到验证。