第四节　血的代谢与糖尿病的关系

一、血的代谢

血主要由营气和津液所组成，运行于脉中，循脉流注全身，对人体起营养与滋润作用，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。《灵枢·决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”这说明血是一种红色的液体，脉为血府，是血液运行的管道，全身的血都在脉中流行。血溢脉外为出血，溢出脉外的血称为“离经之血”。

营气和津液都来源于脾胃对饮食物质的运化而生成的水谷精微，故说脾胃为气血生化之源。《灵枢·邪客》指出“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”，说明营气是血液主要组成部分，对血液的生成具有重要作用。《张氏医通》说：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”这进一步阐明了精气血之间可以相互转化。津液也是化生血液的主要物质基础。由于营气和津液都来源于脾胃运化饮食而生成的水谷精气，故饮食营养的优劣和脾胃运化功能的强弱，直接影响着血液的化生。饮食营养的长期摄入不足，或脾胃运化功能失调，不能化水谷为精微，均可影响血液的化生而致血虚。对血液化生不足的治疗，主要通过饮食营养的摄入和调理脾胃的运化功能。因血之久虚而致肾精不足者，则需温肾填精，以增强肾中精气的蒸腾气化，以助脾胃之运行，资精血之间互生互化。总之，血的生成以水谷精微、营气、精髓作为物质基础，通过脾胃、肺、心、肾、肝等脏腑活动功能而完成。