◎边学边悟

亲爱的读者们，为了让大家更能感受任之堂浓厚的中医氛围，以后我们将在每节课后摘抄同学们的听课笔记，这里有他们的感悟，也有他们认为的学习重点，亦有他们的延伸扩展。他山之石，可以攻玉，希望对你的中医通关战有一定的启发。

熊广华

今天晚上听完师兄对郁脉的全面诠释，我对郁脉有了总体的把握。何为郁脉？于气，不畅也；于形，粗大也，多在总按时即可感受到。郁脉的形成机制是某部经气运行受阻而产生的波动在寸口脉上的反应和表现，故其临床意义是确定病变部位，即何经、何脏、何腑之病变，郁脉于两手六部及浮沉皆有不同意义，师兄将其对应病症全面总结，非常实用。

通过这几天的学习，我明白了几个问题，正好跟今天的课有很多联系。

1.左尺郁与右尺郁有何区别，用药上有何指导意义？我的理解：左尺郁偏于寒湿在表，腰腿不适，因左脉主表，左脉主后；右尺郁偏于寒湿在里，肾阳不足，因右脉主里，右脉主前。此外，尺脉郁，不离湿也，因湿性趋下，故也多兼见尺脉濡滑、尺脉长而两尺不等长。

2.郁脉最多见于双关，即老师所言“凡郁皆出于中焦”，因中焦为气机升降之枢，如十字路口处最易拥堵，左关郁重者加郁三药，右关郁重者加胸三药；左关郁而左寸不足者也多见，成因多是肝气郁滞，木不生火，阳气上升受阻，除肝郁外，尚有清阳不升之象，如头昏不清、蹲下后站起易头晕眼花、头部怕风、恐高等。

3.郁脉也可从整体来看，如双寸郁，郁在上焦，其上者因而越之，火郁者发之，以风药治之，如荆、防、蝉、薄之类；双关郁，郁在中焦，木郁者达之，土郁者夺之，中满者泄之于内，如用郁三药、胸三药、通肠六药；双尺郁，郁在下焦，水郁者折之，其下者引而竭之，如用薏苡仁、泽泻、冬瓜子、益母草之类。

4.关于郁脉的治疗，郁者聚也，聚者散也，即老师所言“独大者顺其性”，又有“独小者养其真”，在顺其性的前提下养其真。此外，也可针对郁脉上下左右用药，小其来或导其去，则郁大可平。