第二节 乳腺的组织结构与影像学

乳腺主要由乳腺小叶、乳管系统、间质成分、脂肪、穿插于其间的血管及淋巴管网组成。

一、乳腺小叶

乳腺小叶为构成乳腺的基本单位，由乳腺末梢导管、腺泡和小叶间间质组成。此单位是乳腺功能的基础，每个乳腺由15～20个腺小叶导管系统组成，即15～20个乳腺叶组成。一个乳房所含乳腺叶数目是固定不变的，而小叶的数目和大小可以有很大变化。一般来说青年女性乳腺小叶数目多而且体积大，绝经后小叶明显萎缩。

二、乳管系统

乳管系统为一由输乳管反复分支而呈现树状分支的结构单位，90%以上为2分支型，多分支型最多可达6分支，导管直径一般为2.0～4.5mm，随着导管分支逐渐变细。每个乳腺由15～20个腺小叶导管系统构成（图1-2-1A、图1-2-1B），每个系统组成一个乳腺叶，每个腺叶有其相应的导管系统，每个腺叶以乳头为中心呈轮辐样放射排列，各有一个导管向乳头引流，称输乳管（图1-2-1A），在乳头的基底部，距乳头开口约0.5cm处呈壶腹样膨大（图1-2-1C～图1-2-1E），口径为5～6mm，充满乳汁直径可达6～8mm，供暂时储存乳汁，该膨大区称乳窦。窦外末段输入管口径又缩小，并开口于乳头。从乳管开口到壶腹部的一段导管内衬以多层鳞状上皮细胞，以下的中小导管及腺泡内衬单层柱状细胞。若单个导管内的上皮细胞增殖呈乳头状突入管腔，称为导管内乳头状瘤。乳腺癌主要来源于腺管的柱状上皮细胞，发生于腺泡的癌仅占5%。

图1-2-1　乳腺结构与影像图

A.乳腺模式图；B.乳腺小叶声像图；C、D.乳腺导管声像图；E.乳腺扩张导管MRI图