妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，也是死胎的一种。

1.胎动停止，胎心消失，子宫不继续增大。

2.子宫底及腹围缩小，乳房胀感消失、缩小。

3.死胎在宫腔内停留时间过久，能引起母体凝血功能障碍。胎儿死亡后约80%在2～3周内自然娩出，若死亡后3周胎儿仍未排出，退行性的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，引起弥散性血管内凝血（DIC），消耗血中纤维蛋白原及血小板等凝血因子。胎死宫内4周以上，DIC发生机会明显增加，可引起分娩时的严重出血。

死胎一经确诊，应予引产，经羊膜腔内注入依沙丫啶引产或地诺前列酮引产，成功率均很高。在促宫颈成熟的基础上，也可用缩宫素静脉滴注或米非司酮加米索前列醇引产。

孕妇有无妊娠期高血压疾病、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病以及全身或腹腔感染等疾病，有无前置胎盘、胎盘早剥、脐带打结、脐带脱垂，有无胎儿畸形、多胎、胎儿宫内发育迟缓等。

孕妇有无自觉胎动停止，子宫不再继续增大、体重下降、乳房缩小、胀感消失，超声检查胎心搏动和胎动消失。

1.多普勒听不到胎心音。

2.X线检查可发现胎体内有气体积聚征象，早期多见于心脏、主动脉、下腔静脉及门静脉内，以后胎儿组织浸软，可出现颅骨重叠，脊柱成角弯曲等征象，可确定胎儿死亡。

3.孕妇在妊娠晚期24小时尿雌三醇含量在3mg以下提示胎儿可能死亡。

4.凝血功能检查，部分患者可呈现不同程度异常。

1.恐惧 与胎儿死亡有关。

2.有体液不足的危险 与因胎死宫内过久未排出，出现凝血功能障碍致产后大出血有关。

1.住院治疗，并做好心理护理，避免不恰当的语言。

2.理解孕妇心情，在情感上给予关怀和安慰。

3.帮助寻找死胎的原因，避免下次妊娠再次发生。

1.患者有出血倾向者，应抽血做凝血功能检查，如有异常应备好新鲜血。

2.入院后立即安排孕妇在不接触婴儿的环境中，并密切观察宫缩情况。胎儿死亡2周仍未出现临产征兆应做好引产准备。胎死数周仍未排除，即可释放凝血活酶进入母体循环，大量消耗凝集因子，发生DIC，引起产后大出血。

3.分娩后仔细检查，如胎儿有无畸形，脐带有无扭转、打结等。密切观察阴道出血情况，给予缩宫素，防止产后大出血。

4.分娩后立即退奶，以免奶胀增加痛苦。

5.按医嘱给予抗生素防止感染。

1.查明死胎原因，必要时夫妻双方应作全面检查，如血型，RH因子的检查，积极治疗合并症，在医护人员指导下，选择适宜时机再次妊娠。

2.产妇应心情舒畅，树立信心，尽快恢复身体健康。

1.孕妇了解胎儿情况，接受治疗和护理。

2.产妇顺利分娩，没有出现DIC。