甲亢是一种自身免疫性疾病，好发于育龄妇女，妊娠能使甲亢患者心血管系统症状加重，甚至出现心衰和甲亢危象。轻症者对妊娠影响不大，重症则可引起流产、早产和死胎、妊娠期高血压疾病，产时子宫收缩乏力，产后感染发生率也相应增高。孕妇服用的硫脲类药物可引起胎儿甲低、甲状腺肿及畸形或胎儿一过性甲亢。

妊娠期间甲亢妇女的临床表现与非妊娠妇女甲亢的临床表现相同，均表现为不同程度甲状腺毒症，如怕热、多汗、心悸、体重增加迟缓、大便次数增加等。妊娠期间，由于正常妊娠妇女也可出现多汗、怕热、心跳加快，脾气急躁等类似甲状腺毒症的表现，与甲亢导致的临床表现有时很难鉴别。但妊娠期间，如果孕妇出现体重增加迟缓、不增加甚至下降、甲状腺肿大伴血管杂音、心率增快、近端肌无力等，尤其是存在眼球突出或胫前黏液性水肿、或既往有甲亢或自身免疫性甲状腺疾病史或有甲状腺疾病家族史者，应高度警惕甲亢的可能。

妊娠合并甲亢的主要治疗目标是尽快控制症状、使甲状腺功能恢复至正常或轻微甲亢状态，使TRAb尽快转阴，尽可能避免孕妇并发症的发生、积极预防胎儿甲亢或甲减。非妊娠期间甲亢的治疗主要有服用抗甲状腺药物、甲状腺次全手术和放射性131碘治疗三种方法。妊娠期间甲亢最主要的治疗方法为服用抗甲状腺药物，迅速缓解甲亢，必要时在妊娠中期可采用甲状腺次全手术。妊娠期间绝对禁止使用放射性 ¹³¹碘治疗甲亢。

经过治疗，产妇可正常分娩。

既往有无甲亢病史，详细询问治疗情况，家族成员有无甲亢患者，有无受过精神刺激。

有无消瘦、疲乏、食欲缺乏、情绪激动、失眠、烦躁、心悸症状，有无突眼、甲状腺肿大、脉速、震颤体征。

1.基础代谢率＞+15%。

2.血清蛋白结合碘0.8～1.92μmol/L，血清总甲状腺素T ₄明显增高，血清总三碘甲状腺原胺酸总量TT ₃明显增高、甲状腺素结合蛋白TGB明显增高，血清游离T ₃明显增高，血清游离T ₄明显增高。

3.观察要点 孕期要严格控制抗甲状腺药，产时要预防甲亢危象的发生，注意病人有无高热、大汗、恶心、呕吐等现象。

低于机体需要量 与疾病和妊娠引起的机体代谢量增高有关。

与疾病使神经系统兴奋性增高有关。

与甲亢不能控制或治疗药物通过胎盘对胎儿影响有关。

1.监测并记录病人的进食量。

2.按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。

3.和营养师一起商量确定病人的热量需要，制订病人饮食计划。

4.根据病人的病因制订相应的护理措施。

5.鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。

6.防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。

1.评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等；监测病人具体睡眠时数。

2.尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。

3.心理护理措施 通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。

4.健康教育和指导 向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识；让他们知道成年人特别是老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉；同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给病人诱导睡眠的技巧等。

密切监测胎心，必要时可行胎心监护。

1.甲亢妇女应待病情稳定1～3年后再怀孕为宜，用药期间不宜妊娠。

2.已妊娠妇女疑有甲亢者应积极配合治疗

1.孕妇了解病情，积极配合治疗。

2.新生儿顺利分娩且身体健康。

3.孕妇不出现甲亢危象症状。

4.预后经过治疗，产妇可正常分娩。