子宫收缩乏力是指宫缩的极性，对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。使胎先露对子宫下段及宫颈口压迫无力，即不足以使宫颈口以正常的速度扩张，造成产程延长或停滞，而导致母儿出现一系列并发症。分为协调性和不协调性子宫收缩乏力。

因产程较长或滞产，产妇进食少，休息差，出现脱水，电解质紊乱，尿潴留等产妇衰竭的表现。

产妇自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安，肠胀气等，胎心音听诊不清或不规律，胎儿窘迫发生早，产程延长或停滞。

1.排除产道、胎儿性难产制定分娩方式。

2.估计能从阴道分娩者增强产妇体力，加强子宫收缩。

3.有头盆不称，或胎儿窘迫，及早行手术。

4.情况改善后预防产后出血和感染。

通过治疗，使其顺利分娩。

注意产妇的既往病史，尤其是过去的妊娠史和分娩史。

1.评估产妇的血压、脉搏、呼吸、心率。

2.评估产妇的神志和皮肤弹性等的改变。

3.评估临产后产妇的休息、进食及排泄情况，是否出现持续性腹痛、烦躁不安、产妇疲乏无力、肠胀气和排尿困难等。

4.评估宫缩的节律性、对称性、极性，强度与频率，绘制产程图，了解产程进展情况，评估宫颈评分，了解宫颈的成熟度，询问使用镇静药和止痛药情况。

5.评估骨盆是否正常。

6.评估胎儿情况，了解胎产式、胎方位、胎先露，胎儿的大小以及胎心音的情况。

1.评估是否有高度的紧张及恐惧感。

2.了解家人和亲友对分娩和对新生儿的期望值。

与子宫收缩不协调，子宫肌纤维间歇期不完全放松有关。

与产程延长，体力消耗有关。

与产程长导致难产、手术产、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息等有关。

与知识经验缺乏，产程进展异常，担心母婴健康有关。

1.密切观察宫缩情况。

2.鼓励深呼吸或按摩背腹部，必要时使用镇痛剂。

1.鼓励产妇在宫缩间隙多休息。

2.少量多餐，多进食高热量食物。

3.必要时给予安定、度冷丁。

1.勤听胎心或行胎心监护。

2.检测母亲生命体征。

1.做好入院宣教。

2.指导患者掌握自我心理调节的方法，同家属或病友谈心、听音乐等。

应对孕妇进行产前教育，解除孕妇思想顾虑和恐惧心理，使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程。家庭化病房有助于消除产妇的紧张情绪，增强信心，可预防精神紧张所致的宫缩乏力。分娩时鼓励多进食，必要时可从静脉补充营养。避免过多地使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等。注意及时排空直肠和膀胱，必要时可行灌肠及导尿。

1.待产妇能识别引起或加重疼痛的因素，并设法达到减轻疼痛。

2.待产妇脱水的症状及体征已消失，水电解质达到平衡。

3.在医护人员的宣教下，待产妇能充分认识分娩是一个正常的生理过程，减轻其害怕及恐惧感，坦然面对分娩疼痛，积极参与分娩过程。

4.家属及待产妇积极配合医护人员的处理方案，有效预防宫缩乏力及产后出血，确保顺利安全地分娩且母婴健康。

产力包括子宫收缩力，腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩，子宫收缩过强指子宫收缩的节律、对称性及极性均正常，仅子宫收缩力过强。

1.协调性子宫收缩过强，指子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频（10分钟内有5次以上的宫缩且每次宫缩时间在60秒或以上）。若产道无阻力，胎位正常，宫颈口迅速开全，短时间内结束分娩，总产程＜3小时。宫缩过强易造成胎儿缺氧，胎死宫内的情况。

2.不协调性子宫收缩过强，有两种表现。

（1）强直性子宫收缩：即出现强直性痉挛性收缩，持续性腹痛。胎心听不清，胎方位触不清，有时可在平脐处或脐下出现病理性缩复环，导尿可发现血尿，这是子宫先兆破裂的征象。

（2）子宫痉挛性狭窄环：产妇表现为持续腹痛，宫颈扩张延缓，胎先露下降阻滞，胎心不规律，此环在子宫上下交界处，阴道检查可触及狭窄环。此环特点是不随宫缩上升。

有急产史的产妇，在预产期前1～2周不宜外出远走，以免发生意外，有条件应提前住院待产。临产后不宜灌肠。提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。

胎儿娩出时勿使产妇向下屏气。若急产来不及消毒及新生儿坠地者，新生儿应肌注维生素K ₁预防颅内出血，并尽早肌注精制破伤风抗毒素1500U。

产后应仔细检查宫颈、阴道、外阴，若有撕裂应及时缝合。若属未消毒的接产，应给予抗生素预防感染。

一旦确诊为强直性子宫收缩，应及时给予宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖20ml缓慢静脉推注，或肾上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml内静脉滴注。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉。

若属梗阻性原因，应立即行剖宫产术。经处理，若仍然不能解除强直性子宫收缩，应考虑行剖宫产术。

了解产妇入院记录，有无妊娠期合并症。经产妇要了解有无急产史。

1.评估产妇的血压、脉搏、呼吸、心率。

2.重点评估临产的时间，宫缩的频率、强度和精神状态，产程中有无使用催产素及阴道内操作时胎心及胎动情况。

3.产妇突感腹部疼痛难忍，宫颈扩张慢，胎心不规则，甚至出现病理性缩复环，导尿时发现血尿。观察腹部平脐或脐下出现病理性缩复环，下段愈拉愈长且薄，有压痛，这些均提示有先兆子宫破裂的可能。

评估产妇有无恐惧及极度无助感。

与担心自身与胎儿安危有关。

与宫缩过强有关。

与产道损伤和产伤有关。

与机体抵抗力下降导致产褥感染有关。

1.密切观察宫缩情况。

2.鼓励深呼吸或按摩背腹部，必要时使用镇痛剂。

1.做好入院宣教。

2.指导患者掌握自我心理调节的方法，同家属或病友谈心、听音乐等。

1.勤听胎心或行胎心监护。

2.监测母亲生命体征。

1.鼓励少量多餐，多进食高蛋白、高热量，有营养的食物。

2.鼓励适量运动，增强机体抵抗力。

注意观察子宫复旧情况、恶露及生命体征，嘱产妇注意外阴清洁，并做好出院后的指导。

1.产妇能根据掌握的知识和技巧以减轻疼痛。

2.产妇了解诱发子宫收缩过强的因素及对母婴的危害，并能配合处理。

3.产妇能描述自己的焦虑，并能主动放松其过度紧张的心理。